10 Feb
CONSIDERACIONES RESPECTO A LA CLASIFICACIÓN DE LAS ADICCIONES COMPORTAMENTALES
<p>Los trastornos adictivos tienen como base la <em>la dependencia psicológica</em> a algo que provoca placer, a pesar de las <em>consecuencias negativas</em> continuadas de orientar la conducta hacia esta cosa. Desde este punto de vista cualquier actividad percibida como placentera es susceptible de convertirse en una conducta adictiva. La persona dedica cada vez más tiempo de su vida cotidiana a repetir y centrarse en esta conducta para obtener gratificación, hasta llegar a perder el control a pesar de la interferencia grave en sus actividades y relaciones habituales, a pesar del deterioro gradual de las relaciones familiares, sociales y laborales. El problema no es tanto la cosa que causa placer, ni la conducta en sí misma, sino la relación que establece el sujeto con la conducta. Es en este punto donde hace un tiempo que se han ido levantado las alertas y descrito todo un conjunto de adicciones que van más allá de la adicción a las sustancias y al juego de apuestas. El juego patológico históricamente siempre ha abierto la clasificación de las adicciones sin sustancia, pero es en los últimos años que toda una serie de conductas han ido describiéndose y clasificándose abiertamente como <em>adicciones comportamentales</em>. Classificacions de qüestions que en alguna mesura es produïen però quedaven com més velades o quantitativament no es percebien com tant rellevants: addiccions a les compres compulsives, al sexe, al treball, a l’exercici físic, al menjar... tot una sèrie de trastorns addictius que tenen múltiples formes de manifestar-se i moltes vegades amb inter-comorbiditat associada, però que obeeixen entre d’altres coses a trets de personalitat i a una desregulació emocional de fons, a una insatisfacció i ansietat de base que s’intenta cobrir amb alguna forma de comportament que causa plaer o mitiga l’ansietat, el malestar o el dolor. Qué ha fet que en les quasi dues darreres dècades emergeixin de forma tant manifesta?, perquè últimament es mencionen tant freqüentment les addiccions sense substància o comportamentals? Què hi ha de nou?</p>
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<p>Seguramente, el desarrollo global de las nuevas tecnologías en la vida cotidiana de la gente está influyendo y ha precipitado el fenómeno. Quizás no vivimos en una época de cambios, sino en un cambio de época. Un momento en el que la tecnología y las pantallas lo invaden y acaparan todo, permiten una amplificación de la comunicación y un acceso inmediato y acelerado a cualquier cosa, rompiendo barreras físicas, culturales y ofreciendo posibilidades que años atrás eran ciencia ficción. Favoreciendo y acercando productos y actividades que pueden causar placer en un <em>clic</em>, de forma casi instantánea, automática, sin pararse a pensar en las consecuencias: uso continuado de la pantalla del móvil, compras compulsivas, videojuegos con apuestas o sin apuestas pero con una vasta gama de contenidos gratificantes, actividades bursátiles al momento, acceso al sexo impulsivo y compulsivo, contactos rápidos, comida express que en un momento la tienes en casa, sobreestimulación de información relacionada con cánones estéticos y de belleza, o de cualquier actividad, como de ejercicio físico y deporte favorecido de forma vehemente, casi forzosa y desproporcionada, dispositivos y aplicaciones que permiten múltiples opciones para quedar más que antes atrapado y pegado al trabajo, etc. etc.</p>
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<p>Todo cambia y se renueva y se hace difícil renunciar a las ventajas de las TIC, pero el ser humano sigue teniendo aproximadamente un kilo cuatrocientos de cerebro para procesar la realidad. Quizás no aprovechemos todas las potencialidades neurológicas que tenemos y la nueva era tecnológica estimulará y nos ayudará a aumentar las capacidades. Puede ser. Pero tenemos un kilo cuatrocientos de cerebro, no lo olvidemos. Y hay personas que están desarrollando todavía este cerebro, así como su pensamiento crítico, y hay que ir con cuidado porque tienen toda una vida para disfrutarla sanamente.</p>
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<p>De la última edición de la <em>Guía Clínica sobre las adicciones comportamentales, </em>editada (2024) per la Sociedad Científica Española de Estudios sobre el Alcohol, el Alcoholismo y las otras Toxicomanías (SOCIDROGALCHOL), quisiéramos poner énfasis sobre algunes de las reflexiones que se hacen.</p>
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<p>Avui dia hi ha únicament consens total entre els especialistes (DSM-5 i CIE-11) en considerar dos tipus d’addiccions comportamentals: el Trastorn per Joc d’Apostes i el Trastorno per Ús de Videojocs. Però no hi ha estrictament consens en considerar addicció comportamental a l’addicció a les compres, l’addicció al sexe, al treball, al menjar, a internet...</p>
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<p>Estas dudas están asociadas a las dificultades para describir, diferenciar y clasificar los diferentes trastornos, a la falta de instrumentos válidos, fiables y específicos. En general, la mayor parte de las personas que presentan un problema en el ámbito comportamental muy a menudo no consultan o no piden ayuda a centros especializados, por lo tanto no se recopilan suficientes datos de esta población.</p>
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<p>Por eso es importante cuantificar, describir y hacer estudios en los centros y espacios comunitarios que puedan identificar cuando un comportamiento bascula hacia rasgos psicopatológicos o problemáticos en un determinado ámbito de conducta y darlo a conocer.</p>
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<p>A la hora de describir posibles casos de una u otra adicción comportamental, algunos autores -nos dice la <em>Guía</em>- plantegen un tipus d’enfoc transdiagnòstic basat en la identificació de fenotips psicològics, és a dir, conductes amb característiques que es mantenen estables en el temps i que es donen amb una intensitat determinada, que poden anar des de la menys impulsivitat a la més compulsió. </p>
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<p>Otro de los temas importantes con el que concluye la<em> Guía</em>Socidrogalcohol, hace referencia con el tratamiento de las adicciones comportamentales.</p>
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<p>Contràriament a les addiccions a les substàncies psicoactives -inclús afegiríem al joc patològic o videojocs- en la major part de les addiccions comportamentals no es pot proposar una abstinència total. El menjar, les compres, el treball, l’exercici o alguna mena d’activitat física, o alguna mena d’activitat sexual, la utilització d’internet, mòbil i pantalles vàries avui dia, etc... són objectes necessaris o d’alguna forma imprescindibles en la vida de les persones. I aquí radica la dificultat per elaborar protocols de tractament vàlids. Tot un desafiament de futur.</p>
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<p>Por eso es importante también reflexionar con Carlos Miguel Sirvent cuando dice en la presentación de otra <em>Guía de Adicciones Comportamentales </em>(2023), editada por la Fundación Instituto Spiral:</p>
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<p><em>Mientras existamos sobre la faz de la tierra existirán a su vez las adicciones como condición humana. Y la raíz adictógena siempre será la misma: la obtención del placer, el alivio del malestar o ambas. Enfrentemos -pues- esa matriz adictiva analizando su causalidad, devenir, consecuencias y abordaje. </em></p>
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